Che cos'è
La sindrome premestruale PMS è un disordine multiforme molto comune nelle donne in età riproduttiva. Esso comprende almeno un sintomo fisico, emotivo o comportamentale che compare dopo l’ovulazione ossia dopo il quattordicesimo giorno di ciclo mestruale nella fase luteale e scompare poco dopo l’inizio della mestruazione.
Sintomi
I sintomi che caratterizzano la PMS sono:
Diagnosi
Una sindrome premestruale moderato-severa viene diagnosticata quando questi sintomi interferiscono con la vita quotidiana personale e lavorativa durante almeno due cicli mestruali consecutivi. Questo significa interruzione dell’attività lavorativa o sociale, isolamento, abuso di farmaci antidolorifici.
La diagnosi viene posta grazie alla compilazione di un diario quotidiano che indaga i sintomi di riferimento la loro intensità e la ciclicità della comparsa. (PSST) Il dialogo con il ginecologo curante diventa fondamentale.
I sintomi premestruali anche quando non si configurano in una franca PMS sono molto comuni e colpiscono circa la metà della popolazione mondiale femminile in età riproduttiva mentre la prevalenza della PMS colpisce il 20-30% delle donne.
Strategia diagnostica
Questionario PSST
Il questionario viene usato per diagnosticare PmS e PMDD, da compilarlo tutti i giorni per 2 mesi e portare compilato alla visita.
* Compilando il questionario online potete inviare i risultati alla vostra email.
Fattori di rischio
Alcuni fattori di rischio sono stati identificati.
Mentre risulta che l’attività fisica regolare abbia un effetto protettivo sulla PMS.
Dal punto di vista biochimico le donne con PMS non mostrano anomalie nel pattern di rilascio degli ormoni riproduttivi; sembrano invece mostrare una soglia neuroendocrina più sensibile alle variazioni di estradiolo e progesterone che sono responsabili dei sintomi catameniali e dei disturbi comportamentali durante la fase luteale.
Algoritmo per la gestione terapeutica
| Principio attivo | Posologia | Schema di terapia | |
|---|---|---|---|
| Micronutrienti | Calcio Vitamina B6 Magnesio |
1000-1200 mg/die 50-100 mg 200-500 mg/die |
Giornaliero Giornaliero Giornaliero/In fase luteale |
| Fitoterapie | Agnocasto Iperico Zafferano Ginkgo Bilboa |
20 mg/die 900 mg/die 30 mg/die 120-160 mg/die |
Giornaliero Giornaliero Giornaliero In fase luteale |
| Psicofarmaci | Setralina Fluoxetina Escitalopram Paroxetina Citalopram |
50-150 mg/die 10-20 mg/die 10-20 mg/die 12.5-25 mg/die 10-30 mg/die |
Variabile (giornaliero,intermittente,semi-intermittente o sintomo-dipendente) |
| Inibitori dell'ovulazione | Contraccettivi ormonali combinati (CHC) GnRH-analoghi | I scelta: EE + drospirenone 3.75 mg/mese |
In continua o con 4 gg di pausa Continuo (3-6 mesi) |
| Diuretici | Spironolattone | 100 mg/die | In fase luteale |
